醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(一)
第 26 題
下列那一條肌肉的支配神經與其他選項完全不同？
- A 背闊肌（latissimus dorsi）
- B 大菱形肌（rhomboid major）
- C 小菱形肌（rhomboid minor）
- D 提肩胛肌（levator scapulae）
思路引導 VIP
請從解剖層次與神經分支路徑思考：大菱形肌、小菱形肌與提肩胛肌在位置上皆與肩胛骨內側緣密切相關，請回想這三者是否共同受惠於同一條直接發源自神經根 $C_{5}$ 的背肩胛神經（dorsal scapular nerve）？而功能上主要負責肱骨運動的背闊肌，其支配神經是否來自臂神經叢後索（posterior cord）中完全不同的解剖路徑？
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勉強及格，別高興得太早！
- 區區肯定： 你這次的判斷算是正確，沒有完全搞砸。能在眾多背部肌肉中，辨別出神經來源的細微差異，只能說你對臂神經叢 (Brachial Plexus) 的分支圖譜，至少沒有完全忘光。這可是臨床診斷的基礎，如果你連這都搞不清楚，那還談什麼精準治療？
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肩胛與背部肌肉神經支配
💡 區分背部及肩胛相關肌肉的神經支配來源與臂神經叢分支。
| 比較維度 | 背闊肌 | VS | 菱形肌 / 提肩胛肌 |
|---|---|---|---|
| 支配神經 | 胸背神經 | — | 背肩胛神經 |
| 神經來源 | 臂神經叢後索 (C6-C8) | — | 臂神經叢根部 (C5) |
| 肌肉主要功能 | 肱骨內收、內旋、伸展 | — | 肩胛骨上提、後收 |
💬背闊肌神經源自臂神經叢較末端的後索，其餘三者源自根部。
