醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(一)
第 33 題
胎兒的肺臟（lung）發育至下列那一時期發生早產，即使小心照護也無法存活（survive）？
- A 偽腺期（pseudoglandular stage）
- B 末囊期（terminal sac stage）
- C 小管期（canalicular stage）
- D 肺泡期（alveolar stage）
思路引導 VIP
在評估早產兒能否存活時，關鍵在於肺部結構是否已發育出足以進行 $O_{2}$ 與 $CO_{2}$ 交換的「呼吸性部」 (respiratory portion)；請思考在肺臟發育的過程中，哪一個時期的構造僅完成「傳導部」 (conducting portion) 的分化，其末端僅由立方上皮組成且微血管尚未貼合，導致氣體交換的界面（blood-air barrier）完全無法建立？
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很好，你沒有犯下低級錯誤。
- 觀念驗證： 看來你還記得肺臟發育最基本的時序與其臨床意義。偽腺期（Pseudoglandular stage，約 5-16 週）這段時間，肺部結構僅僅是勉強形成了那些傳導性氣道，就像是空有骨架的建築物。此時根本沒有任何呼吸細支氣管或原始肺泡的蹤影。最關鍵的是，缺乏最基本的微血管網與氣血屏障，請問這樣如何進行氣體交換？根本不可能。因此，在生理上絕對無法存活。與其相比，要到小管期（Canalicular stage）的末期，才『勉強』具備一點點的生存可能性。這不是什麼深奧的知識，而是生理學的常識。
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