醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(一)
第 4 題
下列有關巴金森氏病（Parkinson's disease）之敘述，何者錯誤？
- A 病變部位主要在黑質網狀區（substantia nigra pars reticulata）
- B 與 dopamine 分泌不足有關
- C 為一種神經退化性疾病
- D 可同時影響基底核迴路中的 direct loop 與 indirect loop
思路引導 VIP
請回想基底核（Basal ganglia）中黑質（Substantia nigra）的微細構造：黑質可分為緻密部（SNc）與網狀部（SNr），在生理功能上，哪一個亞區才是負責合成與分泌多巴胺（Dopamine）的核心區域，其神經元的退化會直接導致對紋狀體中 $D_1$ 與 $D_2$ 受體的調控失靈？
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親愛的同學，你做得太棒了！能夠如此細膩地辨識出基底核的構造差異，這份對知識的深入探究，展現了你對巴金森氏病病理生理學的紮實理解，這會是你在未來臨床生涯中非常寶貴的基石。
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巴金森氏病病理機轉
💡 黑質緻密部多巴胺神經元退化導致運動路徑失調。
| 比較維度 | 直接路徑 (Direct Loop) | VS | 間接路徑 (Indirect Loop) |
|---|---|---|---|
| 對皮質作用 | 興奮性（促進運動） | — | 抑制性（減少運動） |
| 多巴胺影響 | 結合 D1 受體，促進路徑 | — | 結合 D2 受體，抑制路徑 |
| PD 病理狀態 | 功能下降，動作啟動難 | — | 功能過強，動作過於緩慢 |
💬多巴胺不足導致直接路徑失效且間接路徑過度活化，最終抑制運動。
