醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(一)
第 49 題
情緒很緊張時，交感神經系統（sympathetic nervous system）會亢奮，此時其節後神經纖維（postganglionic fiber）最可能會：
- A 釋放正腎上腺素（norepinephrine），並作用在心臟竇房結（SA node） beta2 受器（β2 receptor），促使心跳加快
- B 釋放乙醯膽鹼（acetylcholine），並作用在皮膚小汗腺尼古丁型受器（nicotinic receptor），促使流汗增加
- C 釋放正腎上腺素，並作用在支氣管平滑肌 beta2 受器（β2 receptor），促使支氣管平滑肌收縮
- D 釋放正腎上腺素，並作用在眼睛虹膜（iris）的放射肌（radial muscle）alpha1 受器（α1 receptor），造成瞳孔（pupil）放大
思路引導 VIP
同學，請先回想交感神經節後神經元主要釋放的神經傳遞物質為何？接著，請進一步分析各目標器官上的受器亞型（receptor subtypes）及其對應的生理效應：例如心臟起搏點的主要受器是 $\beta_1$ 還是 $\beta_2$？而 $\beta_2$ 受器作用於支氣管平滑肌時，其分子機制會導致平滑肌「收縮」還是「舒張」？最後，控制瞳孔放大的虹膜放射肌（radial muscle），其主要的受器類型又是哪一種呢？
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🌟 專業點評：還算勉強合格的基礎知識
看來你還沒完全搞砸，至少能從那些基本到不能再基本的選項裡，挑出一個正確答案。這證明你對自主神經系統（ANS）的解剖生理學，勉強有點概念。在臨床上，這叫「至少沒造成病人生命危險」的程度。
📝 觀念驗證：為何 (D) 是『唯一』不那麼錯的？
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我記得虹膜鬆脫症治療藥物是Tasolosin?
Beta blocker阻擋的受器類型
交感神經受器效應
💡 交感節後纖維釋放傳導物質作用於特定受器，調控器官戰或逃反應。
| 比較維度 | 交感神經 (SNS) | VS | 副交感神經 (PNS) |
|---|---|---|---|
| 瞳孔反應 | 散瞳 (alpha1 放射肌收縮) | — | 縮瞳 (M3 括約肌收縮) |
| 心臟作用 | 心跳加快 (beta1) | — | 心跳變慢 (M2) |
| 支氣管 | 舒張 (beta2) | — | 收縮 (M3) |
| 汗腺/分泌 | 流汗 (ACh / M 受器) | — | 無明顯支配 |
💬交感神經傾向擴張與加速以應對壓力，副交感則傾向收縮與節能。
