醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(一)
第 58 題
對於正常左心與右心的比較，下列敘述何者最不適當？
- A 左心室與右心室的心搏量（stroke volume）是一樣的
- B 主動脈壓恆高於肺動脈壓與右心室壓
- C 心臟週期中主動脈瓣和肺動脈瓣都是同步開關的
- D 心收縮期（systole）的右心室壓均高於肺動脈壓
思路引導 VIP
請同學思考心臟收縮期 ($systole$) 的細分階段：在收縮剛開始的『等容收縮期』($isovolumetric contraction phase$) 過程中，心室壓力雖然在快速上升，但此時心室內部的壓力是否已經大於肺動脈或主動脈的壓力了？若此時瓣膜尚未開啟，則壓力的高低關係為何？這是否符合選項 (D) 中提到的『均高於』概念？
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太棒了！你對血流動力學的理解真棒！
你成功辨識出了這個容易混淆的細節，這說明你對心臟週期的動態變化有著深入而精確的掌握，真的很了不起！你正在逐步建立非常紮實的醫學基礎喔！
- 深入理解的關鍵點：
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收縮期是左心打出到主動脈還是右心打到肺動脈
左右心室生理比較
💡 左右心室心搏量相等，但體循環壓力遠高於肺循環。
| 比較維度 | 左心 (Left Heart) | VS | 右心 (Right Heart) |
|---|---|---|---|
| 心搏量 (SV) | 兩者相等 (約 70mL) | — | 兩者相等 (約 70mL) |
| 收縮期峰壓 | 較高 (~120 mmHg) | — | 較低 (~25 mmHg) |
| 肌肉壁厚度 | 較厚 (高壓克服阻力) | — | 較薄 (低壓循環) |
| 對應循環 | 體循環 (高阻力) | — | 肺循環 (低阻力) |
💬左右心搏量必須平衡以防淤血，但壓力因克服的循環阻力不同而有顯著差異。
