醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(一)
第 68 題
某人有高血糖及高血壓的問題，同時發現其有色素沉積皮膚的現象。此人最有可能罹患下列何種疾病？
- A 先天性腎上腺增生症（congenital adrenal hyperplasia）
- B 愛迪生氏症（Addison's disease）
- C 腦下腺腫瘤產生大量腎皮促素（adrenocorticotropic hormone）分泌
- D 腎上腺皮質腫瘤產生大量皮質醇（cortisol）與醛固酮（aldosterone）
思路引導 VIP
針對患者同時表現出高血糖、高血壓以及「皮膚色素沉積」的臨床表徵，請思考哪一種促激素 (tropic hormone) 在分泌過量時，會因為其前驅物質 $POMC$ (pro-opiomelanocortin) 分解產生的胜肽序列與黑素細胞刺激素 ($MSH$) 具有高度同源性，進而導致皮膚顏色變深？此外，該激素與腎上腺皮質激素分泌量的回饋調節機制為何？
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庫欣氏症與色素沉積
💡 藉由血糖血壓（皮質醇）與色素沉積（ACTH）鑑別腎上腺疾病。
| 比較維度 | 庫欣氏病 (腦下腺型) | VS | 愛迪生氏症 (原發性) |
|---|---|---|---|
| 皮質醇 (Cortisol) | 上升 (高血糖、血壓) | — | 下降 (低血糖、血壓) |
| ACTH 濃度 | 上升 | — | 代償性上升 |
| 皮膚色素沉積 | 有 | — | 有 (通常更明顯) |
| 病灶位置 | 腦下腺腫瘤 | — | 腎上腺皮質萎縮 |
💬兩者雖皆有色素沉積，但皮質醇水平及血壓血糖表現完全相反。
