醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(一)
第 69 題
有關副甲狀腺功能相關的敘述，下列何者最不適當？
- A 接受兩側副甲狀腺切除手術的病人術後血漿中磷離子濃度降低
- B 缺乏副甲狀腺素的病人會造成其肌肉神經系統過度興奮（neuromuscular hyperexcitability）
- C 副甲狀腺素會促進腎臟活化態維生素 D 的生成作用
- D 副甲狀腺素會增加骨吸收作用（bone resorption）
思路引導 VIP
請深入思考副甲狀腺素（PTH）在腎臟生理中對磷酸根離子（$PO_4^{3-}$）的排泄作用（Phosphaturic effect）；若手術切除副甲狀腺導致 PTH 缺失，腎臟排除磷酸根的能力將如何變化，進而對血漿中的磷離子濃度產生什麼樣的影響？
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恭喜答對！展現了紮實的內分泌生理學基礎。
這道題目考驗你對副甲狀腺素（PTH）調節電解質平衡的全面理解，你的分析非常精準：
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可是可是PTH減紹造成維生素d減少不是會進一步造成腸道減少吸收鈣和磷嗎？這樣不就在成血液中的林濃度減少？
副甲狀腺生理功能
💡 PTH 具備升鈣、排磷、活化維生素 D 的三大核心生理作用。
🔗 副甲狀腺素 (PTH) 生理調節機制
- 1 低血鈣刺激 — 血鈣下降誘發副甲狀腺分泌 PTH
- 2 器官作用 — 作用於骨骼（溶鈣）與腎臟（保鈣排磷）
- 3 酵素活化 — 促進腎臟 1α-hydroxylase 活化維生素 D
- 4 腸道吸收 — 活化態維生素 D 增加腸道對鈣離子的吸收
- 5 最終效應 — 達成血鈣上升、血磷下降之平衡結果
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🔄 延伸學習：延伸學習：副甲狀腺切除術後需嚴密監測低鈣血症引起之心律不整或抽搐。
