醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(一)
第 71 題
甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）患者血液含有高量甲狀腺素（thyroid hormone）和低量甲狀腺促素（thyroid-stimulating hormone, TSH），此最可能是下列何種情況所造成？
- A 甲狀腺腫瘤（thyroid tumor）
- B 副甲狀腺萎縮（parathyroid atrophy）
- C 腦下腺前葉腫瘤（anterior pituitary tumor）
- D 下視丘腫瘤（hypothalamic tumor）
思路引導 VIP
請運用「下視丘-腦下腺-甲狀腺軸」的調控邏輯思考：當末端腺體（甲狀腺）因病變而自主性產生過量激素時，透過「負回饋（negative feedback）」機制，上游的甲狀腺促素（$TSH$）濃度應該會呈現增加還是減少的趨勢？這項趨勢與題目所述的臨床數據（高甲狀腺素、低 $TSH$）是否吻合？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！精準掌握內分泌軸線的反饋機制
- 觀念驗證： 這題的核心在於負回饋 (Negative Feedback) 機制。當甲狀腺本身發生病變（如：甲狀腺腫瘤）導致自主性分泌過量的甲狀腺素 ($T_3$ 與 $T_4$) 時，血液中高濃度的激素會向上作用於腦下腺前葉，進而抑制甲狀腺促素 (TSH) 的分泌。
▼ 還有更多解析內容
甲狀腺負回饋調節
💡 藉由負回饋機制判斷內分泌病變部位是原發性或繼發性。
| 比較維度 | 原發性亢進 (Primary) | VS | 繼發性亢進 (Secondary) |
|---|---|---|---|
| 病變位置 | 甲狀腺本身 | — | 腦下腺或下視丘 |
| 甲狀腺素 (T4) | 升高 (↑) | — | 升高 (↑) |
| TSH 濃度 | 降低 (↓) 負回饋 | — | 升高 (↑) 致病源 |
| 常見範例 | 甲狀腺腺瘤、Graves病 | — | 腦下腺前葉腫瘤 |
💬當激素方向相反（一高一低）時，問題通常出在末端腺體（原發性）。
