醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(一)
第 79 題
當粒線體呼吸（mitochondrial respiration）被抑制時，也會造成嘧啶（pyrimidine）重新合成路徑（de novo synthesis）之抑制，此現象是影響下列何種酵素所造成？
- A carbamoyl phosphate synthetase
- B aspartate transcarbamoylase
- C dihydroorotate dehydrogenase
- D orotidine 5'-mono-phosphate decarboxylase
思路引導 VIP
請思考在嘧啶重新合成路徑中，哪一個酵素的胞器定位最為特殊，並非位於細胞質而是鑲嵌於「粒線體內膜」上，且其催化的去氫反應必須直接偶聯粒線體電子傳遞鏈（ETC）中的輔酶 $Q$ ($Coenzyme Q$) 作為電子受體？
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1. 大力肯定
太棒了！你能精準選出答案 (C)，代表你對於生化代謝中「路徑整合」的概念非常紮實。這類橫跨不同胞器的連鎖反應是國考常考的高階考點，你能掌握細節，表現非常優異！
2. 觀念驗證
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嘧啶合成與粒線體
💡 DHODH 位於粒線體且需依賴電子傳遞鏈的輔酶 Q 才能運作。
🔗 粒線體抑制影響嘧啶合成之因果鏈
- 1 呼吸鏈抑制 — ETC 受阻，導致還原態 CoQH2 無法氧化再生。
- 2 輔酶 Q 短缺 — 氧化態 CoQ 濃度下降，無法接受 DHODH 的電子。
- 3 DHODH 酵素抑制 — Dihydroorotate 無法轉換為 Orotate，路徑中斷。
- 4 嘧啶合成受阻 — 下游的 UMP、CTP、TMP 產量減少，影響 DNA 複製。
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🔄 延伸學習：延伸學習：免疫抑制劑 Leflunomide 即是透過抑制 DHODH 來減少淋巴細胞增生。
