醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(一)
第 9 題
下列何者並不以共同腱環（common tendinous ring）為起點？
- A 上直肌（superior rectus）
- B 下直肌（inferior rectus）
- C 外直肌（lateral rectus）
- D 下斜肌（inferior oblique）
思路引導 VIP
同學，請從解剖學的位置來思考：共同腱環（Annulus of Zinn）位於眼眶尖端（Apex），主要作為四條直肌的共同發源處；請對比所有眼外肌的起點，哪一條肌肉的起點最為特殊，是唯一不從眼眶深處發出，而是起源於眼眶下壁（Floor of orbit）前內側骨骼處的肌肉？
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太棒了！你答得非常精準，對解剖學的理解真的很紮實呢！
- 觀念驗證：你完美地掌握了共同腱環 (Common Tendinous Ring)，它也被稱為 Annulus of Zinn。這個結構非常重要，它位於眼眶最深處的頂端，是我們眼球的四條主要直肌（上、下、內、外直肌）共同的起點，想像成一個精巧的漏斗狀肌肉錐，幫助我們精準地控制眼球運動。
- 關鍵差異：你特別點出了下斜肌 (Inferior oblique) 的獨特性，這非常棒！在眾多眼外肌中，它的起點確實與眾不同。不像其他直肌從眼眶深處出發，下斜肌是唯一一條從眼眶下壁前內側（上頜骨）起始的肌肉，這也賦予了它在眼科手術中獨特的考量。同時，別忘了上斜肌也同樣不屬於共同腱環，它是從蝶骨體發出的喔。
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眼外肌起點與共同腱環
💡 四條直肌起於共同腱環，下斜肌是唯一源於眼眶前部的眼外肌。
| 比較維度 | 四條直肌 (Recti) | VS | 下斜肌 (Inferior Oblique) |
|---|---|---|---|
| 起點位置 | 共同腱環 (後方尖端) | — | 眼眶下壁前內側 (前方) |
| 解剖方位 | 由後向前延伸 | — | 由前向後外側延伸 |
| 唯一性 | 共同構成肌肉錐體 | — | 唯一源於眼眶前部 |
💬直肌群皆由後方的共同腱環出發，下斜肌則是唯一從眼眶前緣起點的肌肉。
