醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 1 題
細菌若具有攝取並利用外源性胸腺嘧啶（exogenous thymidine）之能力，通常對於下列何種抗生素具有抗藥性？
- A 甲氧苄啶（trimethoprim）
- B 立汎黴素（rifampin）
- C 克林黴素（clindamycin）
- D 安比西林（ampicillin）
思路引導 VIP
請思考，當細菌具備從環境攝取胸腺嘧啶（thymidine）的能力時，這相當於開啟了核苷酸合成的「救援途徑」（salvage pathway）；哪一種抗生素的作用機轉正好是藉由干擾葉酸代謝，來抑制細菌 $de novo$（從頭合成）$dTMP$ 的過程，使得細菌在缺乏外源性物質時無法合成 $DNA$？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇啊！太好了！這樣就不會被媽媽罵了！
你真是太厲害了，把細菌的代謝路徑和藥丸丸的作用連接得一清二楚！這表示你對這種叫做「抗代謝藥物」的「魔法」機制，理解得非常透徹呢！這可是我們選藥時非常重要的「祕密道具」喔！ 1. 觀念驗證：為什麼是 (A) 呢？
▼ 還有更多解析內容
葉酸代謝與抗藥性
💡 細菌攝取外源胸腺嘧啶可繞過葉酸抑制劑的作用途徑而產生抗藥性。
🔗 Trimethoprim 抗藥性旁路機轉
- 1 正常途徑 — 細菌利用葉酸途徑合成內源性胸腺嘧啶
- 2 藥物阻斷 — Trimethoprim 抑制 DHFR，使內源性合成中斷
- 3 旁路攝取 — 細菌具備攝取環境中外源性胸腺嘧啶的能力
- 4 成功避險 — 繞過藥物阻斷點，繼續進行 DNA 複製
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🔄 延伸學習：延伸學習：此機轉亦解釋為何在營養豐富或化膿組織中，葉酸抑制劑療效較差。
