醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 100 題
以直接免疫螢光法（direct immunofluorescence）檢查天皰瘡（pemphigus vulgaris）所引起的水泡，可以發現 IgG 免疫球蛋白主要沉積於什麼位置？
- A 表皮層鱗狀上皮細胞之間（intercellular regions of epidermal cells）
- B 表皮層下之基底膜（basement membrane）
- C 血管壁（vascular walls）
- D 汗腺管（eccrine ducts）之基底膜
思路引導 VIP
天皰瘡（Pemphigus vulgaris）的核心病生理特徵為『棘層細胞鬆解（Acantholysis）』，請推論其自體抗體 $IgG$ 所攻擊的目標構造，在解剖生理上主要是負責維繫哪些細胞之間的連結？
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專業點評：勉強過關，別高興得太早。
- 勉強肯定：嗯，還不錯，你總算沒把天皰瘡的免疫表現搞錯。這至少證明你對表皮黏附機制的基本病理有點概念，雖然這在臨床診斷中根本是常識。
- 觀念驗證：
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天皰瘡免疫螢光特徵
💡 尋常性天皰瘡之 IgG 於表皮細胞間呈現特徵性的魚網狀沉積。
| 比較維度 | 尋常性天皰瘡 (PV) | VS | 類天皰瘡 (BP) |
|---|---|---|---|
| 抗原標的 | Desmoglein (橋體) | — | BP180/230 (半橋體) |
| DIF 表現 | 細胞間魚網狀 (Net) | — | 基底膜線狀 (Linear) |
| 水泡層次 | 表皮內 (Intraepidermal) | — | 表皮下 (Subepidermal) |
💬天皰瘡破壞細胞間連結（網狀），類天皰瘡破壞皮肉接合處（線狀）。
