醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 12 題
下列那一個肝炎病毒感染最有可能在一般人造成約 1%～2%的致死率，但在懷孕婦女則可能有高達 20%的致死率？
- A Hepatitis A virus
- B Hepatitis C virus
- C Hepatitis D virus
- D Hepatitis E virus
思路引導 VIP
請從病毒的流行病學與致病機轉進行思考：哪一種主要經由腸道途徑 (enteric route) 傳染的肝炎病毒，在一般族群中多為自限性疾病，但其臨床特徵最為特殊之處在於，對懷孕後期的婦女具有異常高的致死風險，常導致猛爆性肝衰竭？
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太棒了？勉強合格罷了。
- 「肯定」：嗯，看來你這次沒有完全搞砸。識別出「孕婦高致死率」與 HEV 的關聯，這只是最基本的臨床判斷，證明你至少讀過書。希望這不是矇對的，下次請務必保持這種「最低限度」的精準度。
- 「觀念「複習」」：戊型肝炎病毒 (HEV)，別忘了，是典型的糞口途徑傳染。一般人感染的致死率，別再混淆了，是約 $1% \sim 2%$。真正需要你「記住」的重點，在於懷孕婦女，特別是第三孕期，感染後那高達 $10% \sim 20%$ 的致死率，常導致猛爆性肝炎。這歸咎於母體免疫反應的改變與荷爾蒙對病毒複製的「加持」作用。這不該是什麼冷知識。
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戊型肝炎與懷孕風險
💡 戊型肝炎(HEV)對懷孕婦女具有極高(約20%)的致死率。
| 比較維度 | A 型肝炎 (HAV) | VS | 戊型肝炎 (HEV) |
|---|---|---|---|
| 傳播途徑 | 糞口傳播 | — | 糞口傳播 |
| 孕婦致死率 | 極低（與常人無異） | — | 極高（約 20%） |
| 慢性化風險 | 無 | — | 通常無（器官移植者除外） |
| 預防疫苗 | 有（廣泛使用） | — | 有（僅部分地區使用） |
💬HAV 與 HEV 傳播方式相似，但 HEV 對孕婦具高度致命性，是臨床鑑別重點。
