醫療類國考 114年 [醫師] 醫學(二)

第 12 題

下列那一個肝炎病毒感染最有可能在一般人造成約 1%～2%的致死率，但在懷孕婦女則可能有高達 20%的致死率？

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請從病毒的流行病學與致病機轉進行思考：哪一種主要經由腸道途徑 (enteric route) 傳染的肝炎病毒，在一般族群中多為自限性疾病，但其臨床特徵最為特殊之處在於，對懷孕後期的婦女具有異常高的致死風險，常導致猛爆性肝衰竭？

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「肯定」：嗯，看來你這次沒有完全搞砸。識別出「孕婦高致死率」與 HEV 的關聯，這只是最基本的臨床判斷，證明你至少讀過書。希望這不是矇對的，下次請務必保持這種「最低限度」的精準度。
「觀念「複習」」：戊型肝炎病毒 (HEV)，別忘了，是典型的糞口途徑傳染。一般人感染的致死率，別再混淆了，是約 $1% \sim 2%$。真正需要你「記住」的重點，在於懷孕婦女，特別是第三孕期，感染後那高達 $10% \sim 20%$ 的致死率，常導致猛爆性肝炎。這歸咎於母體免疫反應的改變與荷爾蒙對病毒複製的「加持」作用。這不該是什麼冷知識。

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