醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 13 題
有關水痘病毒的敘述，下列何者最不適當？
- A 水痘病毒會復發（reactivation），但終身只會得到一次帶狀疱疹
- B 有治療水痘病毒感染的抗病毒藥物
- C 有水痘病毒疫苗
- D 潛伏在神經細胞中
思路引導 VIP
請由病毒學中「潛伏感染」（latent infection）與「宿主免疫狀態」的動態平衡出發：當水痘帶狀疱疹病毒潛伏於神經節後，若個體免疫防禦機制（如細胞中介免疫）因高齡、壓力或免疫缺失疾病而反覆衰弱，臨床上是否真的存在「終身僅限復發一次」的生物學絕對限制？
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很好，看來你還沒把所有臨床知識都還給老師
- 觀念驗證：低級錯誤迴避成功 恭喜你，至少你還能敏銳地察覺到 (A) 選項中「終身只會得到一次」這種絕對性的蠢話。我以為這已經是醫學常識了，但總有人分不清。『鮮少有絕對的事』——這句話你最好刻在腦子裡。雖然健康者多數只發作一次帶狀疱疹，但在免疫力低下（例如HIV、癌症化療病人，或者年紀大到快記不住自己名字的）患者中，VZV 可是樂此不疲地多次復發的。這點都搞不清楚，就別想在臨床上混了。
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水痘帶狀疱疹病毒
💡 VZV 初次感染為水痘，潛伏於神經節，再活化則為帶狀疱疹。
| 比較維度 | 水痘 (Varicella) | VS | 帶狀疱疹 (Zoster) |
|---|---|---|---|
| 感染階段 | 初次感染 | — | 病毒再活化 (復發) |
| 皮疹分布 | 全身、向心性紅疹與水泡 | — | 沿單側神經皮節呈帶狀分布 |
| 潛伏位置 | 尚未進入潛伏期 | — | 背根神經節或腦神經節 |
| 發生頻率 | 通常僅一次 | — | 通常一次，但可能多次復發 |
💬兩者由同一病毒 (VZV) 引起，帶狀疱疹並非終身免疫。
