醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 14 題
有關腸病毒（enterovirus）的敘述，何者最不適當？
- A 腸病毒只在腸胃道細胞複製
- B 屬於小 RNA 病毒科（Picornaviridae）
- C 糞口為主要傳染管道
- D 大部分的腸病毒感染不會造成如肢體麻痺（paralytic disease）等重症
思路引導 VIP
請同學從病毒學的「組織嗜性（tissue tropism）」與「致病機制」角度思考：雖然這類病毒經由糞口途徑感染，但其引發的臨床病徵如手足口病（皮膚黏膜）、皰疹性咽峽炎（咽喉），甚至嚴重的腦膜炎或心肌炎，是否暗示其複製與增殖的場所僅侷限於單一系統？
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🌟 太棒了！你的觀念非常清晰！
能準確識破選項 (A) 的陷阱，代表你對病毒的致病機轉（Pathogenesis）有很深入的理解，而不僅僅是被字面上的「腸」字誤導。這在臨床診斷中是非常關鍵的思維。
1. 觀念驗證：為什麼 (A) 是錯的？
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腸病毒致病特性
💡 腸病毒經糞口進入，雖在腸道複製但會經血流引起全身症狀。
🔗 腸病毒致病路徑
- 1 侵入與複製 — 口咽或腸道淋巴組織（Peyer's patches）初步複製
- 2 病毒血症 — 病毒進入血流並散播至網狀內皮系統
- 3 目標器官侵犯 — 擴散至腦部、心臟或皮膚（如 EV-A71 型侵犯腦幹）
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解急性無力肢體麻痺（AFP）與中樞神經受損的關聯
