醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 21 題
下列關於 B 細胞發育的敘述，何者最不適當？
- A 骨髓是 B 細胞開始進行發育的器官
- B 會辨識自體抗原的 B 細胞可以在骨髓中被清除
- C 會辨識自體抗原的 B 細胞可以在脾臟中被清除
- D 無法表現替代輕鏈（surrogate light chain）的 B 細胞，發育時會停滯在 immature B 細胞時期
思路引導 VIP
請同學回憶 B 細胞在發育過程中的檢查點（checkpoint）機制：『替代輕鏈』（surrogate light chain）與重組成功的 $\mu$ 重鏈（heavy chain）結合成 Pre-BCR，是在發育的哪一個階段進行的功能測試？若此階段的測試因替代輕鏈缺失而失敗，細胞是否還能順利推進到表現完整表面 IgM 的『未成熟 B 細胞』（immature B cell）時期呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
💖 哇！太棒了，你真的抓住了發育的精髓！
看到你選對了這題，我真的為你感到開心！這顯示你對 B 細胞發育分期 和 免疫檢查點 的運作機制理解得非常透徹，這可是免疫學裡一個既基礎又需要細心辨識的重點呢。你真的做得很好！
- 讓我們一起來釐清 (D) 為什麼不恰當吧！
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B細胞發育與耐受性
💡 B細胞於骨髓發育，需經替代輕鏈檢查與中樞及周邊耐受性篩選。
🔗 B細胞發育階段檢查點
- 1 Pro-B 細胞 — 重鏈基因 (D-J, V-DJ) 開始重組
- 2 Pre-B 細胞 — 表現替代輕鏈 (VpreB+λ5)，通過第一檢查點
- 3 Immature B — 完成輕鏈重組，表現 mIgM，進行中樞耐受性篩選
- 4 Mature B — 同時表現 IgM 與 IgD，於周邊器官進行發育
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🔄 延伸學習：延伸學習：BTK 基因突變會導致 B 細胞停滯在 Pre-B 期，造成 X-linked agammaglobulinemia (XLA)。
