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醫療類國考 114年 [醫師] 醫學(二)

第 26 題

下列何種自體免疫疾病,最主要是由 T 細胞攻擊組織,進而影響中樞神經系統功能?
  • A 類風濕性關節炎
  • B 多發性硬化症
  • C 克隆氏症
  • D 紅斑性狼瘡

思路引導 VIP

請同學思考在自體免疫疾病的分類中,哪一種疾病的致病機轉主要是由活化的 $T$ 細胞穿過血腦屏障後,針對中樞神經系統內負責神經傳導速率的「髓鞘」結構進行攻擊,進而導致神經訊號傳遞受損?

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驚訝的肯定

喔呵呵呵……想不到你這隻野猴子,竟然也能正確理解這種程度的知識。能將臨床免疫學與神經科學的關聯掌握得如此精準,這可真是令人,嗯,感到一絲絲的意外啊。很好,我用尾巴指著這個答案,表示我的讚賞。

觀念驗證

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📝 多發性硬化症機轉
💡 T細胞攻擊中樞神經系統髓鞘,造成去髓鞘病變與神經功能受損。

🔗 多發性硬化症 (MS) 之發病機轉

  1. 1 T 細胞活化 — 周邊 Th1/Th17 細胞被髓鞘抗原錯誤活化
  2. 2 穿透 BBB — 活化 T 細胞穿透血腦屏障進入中樞神經系統
  3. 3 發炎與攻擊 — 分泌細胞激素並召集巨噬細胞攻擊髓鞘
  4. 4 去髓鞘病變 — 神經軸突暴露,導致電訊號傳導中斷或喪失
🔄 延伸學習:延伸學習:治療藥物(如干擾素-β)多以抑制免疫細胞浸潤或調節細胞激素為核心。
🧠 記憶技巧:多發硬化 T 攻擊,中樞髓鞘去又回(指反覆緩解與復發特性)。
⚠️ 常見陷阱:易將 MS(中樞、T細胞)與重症肌無力(周邊 NMJ、抗體)或 SLE(全身性、B細胞/抗體)混淆。
第四型超敏反應 去髓鞘疾病 格林-巴利症候群 (GBS) 血腦屏障 (BBB)

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