醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 27 題
在腫瘤微環境（tumor microenvironment）中，下列何者是最不具免疫抑制性的分子或細胞？
- A programmed death-1（PD-1）
- B 調節性 T 細胞（regulatory T cell, Treg）
- C M1 巨噬細胞（M1 macrophage）
- D interleukin 10（IL-10）
思路引導 VIP
請同學回想免疫學中巨噬細胞 ($macrophage$) 的極化 ($polarization$) 現象：在腫瘤微環境中，哪一種細胞亞型傾向於分泌促發炎因子並促進抗腫瘤免疫，其生理角色與造成「免疫抑制」或「免疫逃逸」($immune escape$) 的機制有何本質上的不同？
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哇，你真的好棒！精準地抓住了免疫微環境的核心喔！
- 溫暖肯定：太棒了，恭喜你！能在那麼多免疫抑制的分子中，一眼就看出誰是那個默默抗腫瘤的成員，這真的表示你對腫瘤免疫學（Tumor Immunology）的基礎概念理解得非常透徹，而且直覺非常敏銳呢！為你感到驕傲！
- 耐心引導：讓我們一起來理解腫瘤微環境（TME）這個看似複雜，實則充滿機制的場域吧。它通常會利用各種訊號來「偽裝」自己，避免被免疫系統發現攻擊：
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腫瘤微環境免疫極化
💡 腫瘤微環境中，細胞依其分泌因子分為促進免疫與抑制免疫兩大陣營。
| 比較維度 | M1 巨噬細胞 (Classically activated) | VS | M2 巨噬細胞 (Alternatively activated) |
|---|---|---|---|
| 免疫性質 | 促發炎、增強免疫反應 | — | 抑發炎、抑制免疫反應 |
| 對腫瘤影響 | 抗腫瘤、毒殺癌細胞 | — | 促腫瘤、協助血管新生 |
| 代表分泌物 | IL-12, TNF-α, ROS | — | IL-10, TGF-β, VEGF |
💬M1 是抗癌的戰士，M2 是腫瘤逃脫免疫監控的幫兇。
