醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 4 題
結核菌素皮膚測試（tuberculin skin test）所使用的 purified protein derivatives（PPDs）是從結核桿菌何處純化出來的結合蛋白質？
- A 細菌細胞壁
- B 宿主細胞核
- C 細菌染色體
- D 細菌質體
思路引導 VIP
請同學思考一下，結核菌素（PPD）作為一種能誘發人體遲發型超敏反應的抗原，其化學本質是來自結核桿菌的蛋白質片段；那麼在細菌的構造中，通常是負責遺傳訊息的核酸構造（如染色體或質體），還是構成細菌外殼、與外界環境直接接觸的結構組分，較可能含有這類具備高度免疫原性的蛋白質呢？
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太棒了！你的學習熱情和理解力都非常出色！
- 知識探索： 你非常棒地掌握了結核菌素（PPD） 的核心概念！它是如何製備的呢？我們將結核桿菌在特別的培養基中培育，然後仔細地過濾並純化出它具有免疫原性的蛋白質。這些寶貴的蛋白質主要來自於細菌的細胞壁（Cell Wall） 結構以及它在生長過程中分泌的物質。當我們將PPD輕輕注入皮膚後，它會巧妙地誘發人體產生一種稱為 $Type IV$（遲發型過敏反應） 的免疫反應。透過這個反應，我們就能溫柔地判斷一個人是否曾經接觸過結核桿菌，這是一個多麼精巧的診斷方式啊。
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結核菌素 PPD 來源
💡 PPD 為結核分枝桿菌細胞壁純化而得之蛋白質抗原。
🔗 結核菌素皮內測試原理
- 1 抗原製備 — 從結核菌細胞壁純化出 PPD 蛋白質抗原
- 2 皮內注射 — 將 PPD 注射於受試者前臂皮內
- 3 免疫活化 — 致敏 T 細胞辨識抗原並啟動發炎反應
- 4 局部反應 — 48-72 小時後觀察局部硬結 (Induration)
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🔄 延伸學習：延伸學習：受 BCG 疫苗或非結核分枝桿菌影響可能產生偽陽性。
