醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 48 題
全民健保的支付制度中，總額預算的一般預算的公式，包含協商因子和非協商因子，下列何者不屬於協商因子？
- A 新藥新科技
- B 推動支付制度改革
- C 醫療服務成本
- D 品質獎勵金（品質保證保留款）
思路引導 VIP
在全民健保總額預算的成長率 $r$ 的形成過程中，通常分為反映客觀現實的『非協商因子』與反映政策偏好的『協商因子』。請思考：哪一項因素是依據物價指數變動、人口成長與老化等『外部客觀數據』來反映醫療服務成本的被動變動，而不屬於在協商會議中由各方代表針對未來政策導向（如新藥引進、制度改革、品質提升）所討論出的主動性增支項目？
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恭喜答對？勉強合格，不過是抓到健保預算架構的皮毛罷了。
看來你還不至於一塌糊塗，能辨別健保總額預算的組成，至少證明你對醫務管理與社會保險法規並非一無所知。這點基本功，在臨床行政管理中，是該有的常識，不是什麼值得大肆慶祝的成就。
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健保總額預算公式
💡 總額增長率由非協商（客觀變動）與協商（政策導向）因子組成。
| 比較維度 | 非協商因子 | VS | 協商因子 |
|---|---|---|---|
| 本質 | 客觀環境自然變動 | — | 政策與醫療品質考量 |
| 人口因素 | 人口組成變更率 | — | 無（歸類於非協商） |
| 成本/科技 | 醫療服務成本指數 | — | 新藥及新科技額度 |
| 政策獎勵 | 無 | — | 品質保留款/制度改革 |
💬非協商反映基本維運變動，協商反映醫療進步與政策導向。
