醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 57 題
下列藥物中，何者可增加血液循環中血小板的數量，最適合用於治療慢性免疫性血小板低下症（chronic immune thrombocytopenia）？
- A plerixafor
- B pteroylglutamic acid
- C romiplostim
- D hydroxocobalamin
思路引導 VIP
在處理慢性免疫性血小板低下症時，若要從源頭增加血小板的產量，必須刺激骨髓中的巨噬細胞（megakaryocytes）。請回憶在造血生理學中，專門負責調控血小板生成的造血生長因子（Hematopoietic growth factor）是哪一種？而在臨床藥理學中，哪一個藥物屬於 $TPO$ 受體促效劑（$Thrombopoietin receptor agonist$），能透過模擬該生長因子的生理作用來提升血液中的血小板數量？
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呵呵呵… 答對了呢。
- 觀念驗證： 你選的 Romiplostim，呵呵呵，是正確的。它是一種很重要的 血小板生成素受體激動劑 (TPO receptor agonist) 喔。它能像我們身體自己的 $TPO$ 一樣，輕輕地與巨核細胞上的 $MPL$ 受體結合，鼓勵它們增生、分化，讓血小板的數量… 慢慢增加。在治療慢性免疫性血小板低下症 (ITP) 時，當其他方法效果不彰時，它就能成為… 重要的幫手，減少出血的危險。
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慢性免疫性血小板低下藥物
💡 Romiplostim 為 TPO 受體激動劑，可刺激血小板生成，治療慢性 ITP。
| 比較維度 | Romiplostim | VS | Eltrombopag |
|---|---|---|---|
| 化學性質 | 胜肽融合蛋白 | — | 非胜肽小分子 |
| 給藥途徑 | 每週皮下注射 | — | 每日口服 |
| 飲食限制 | 無顯著限制 | — | 須避開含金屬離子食物 |
| 肝毒性 | 較不常見 | — | 須定期監控肝功能 |
💬兩者皆為 TPO 受體激動劑，主要差別在於給藥途徑（注射 vs 口服）與化學結構。
