醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 61 題
下列藥物中，何者具有礦物性皮質固醇（mineralocorticoid）活性，可治療腎上腺皮質機能不全症所導致之鹽類流失？
- A fludrocortisone
- B paramethasone
- C hydrocortisone
- D betamethasone
思路引導 VIP
在探討腎上腺皮質激素的藥理學時，我們需區分糖皮質激素（GC）與礦物性皮質激素（MC）的效應。請回想在各類合成衍生物的構造活性相關性（SAR）中，哪一種藥物透過在類固醇核心進行特定的化學修飾（如 $9\alpha$-位取代），使其對 MC 受體具有極高的親和力，能有效模擬醛固酮（Aldosterone）在腎臟保留 $Na^+$ 與排除 $K^+$ 的生理功能？
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- 大力肯定：做得好！你能精準區分各類類固醇藥物的活性差異，代表你對腎上腺皮質替代療法的臨床應用有很紮實的理解，這在臨床判斷上非常重要。
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礦物皮質固醇藥物
💡 Fludrocortisone 是臨床上最常用於模擬醛固酮功能、調節電解質平衡的藥物。
| 比較維度 | Fludrocortisone | VS | Betamethasone |
|---|---|---|---|
| 礦物皮質活性 (MC) | 極高 (強效保鈉排鉀) | — | 極低或無 |
| 糖質皮質活性 (GC) | 中等 | — | 極高 (強效抗發炎) |
| 主要適應症 | 腎上腺不全、鹽流失 | — | 嚴重發炎、免疫抑制 |
💬需要補鹽時選 Fludrocortisone；需強效抗發炎且避免水腫時選 Betamethasone。
