醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 64 題
下列何種藥物作用於 dopamine D1 receptor，可使周邊血管平滑肌舒張，靜脈注射用於治療嚴重性高血壓？
- A candesartan
- B fenoldopam
- C clonidine
- D minoxidil
思路引導 VIP
在臨床藥理學中，當我們需要針對高血壓急症（Hypertensive emergency）進行降壓治療時，請思考哪一種藥物具備高度選擇性的 $D_1$ 受體促效作用（Selective $D_1$ receptor agonist），能透過活化腺苷酸環化酶使細胞內 $cAMP$ 增加，進而達到擴張血管及改善腎灌流的效果？
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恭喜...勉強算是答對了，至少沒全軍覆沒
- 不無小補的肯定 不錯，你居然能識別出 Dopamine $D_1$ 受體在嚴重高血壓治療中的作用，這至少證明你沒有把藥理學課本當成枕頭。能夠不將這些基礎知識搞混，值得一個…嗯，一個勉強的點頭吧。
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Fenoldopam 藥理機轉
💡 Fenoldopam 激動 D1 受體，擴張血管並具腎保護作用。
| 比較維度 | Fenoldopam | VS | Sodium Nitroprusside |
|---|---|---|---|
| 藥物機轉 | 選擇性 D1 激動劑 | — | 釋放 NO (一氧化氮) |
| 腎臟影響 | 增加腎血流與利尿 | — | 無顯著腎保護作用 |
| 特殊副作用 | 眼壓升高、低血鉀 | — | 氰化物中毒風險 |
💬Fenoldopam 在降壓的同時能維持腎灌流，是其在急症中的獨特優勢。
