醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 73 題
下列何者不是治療 Huntington 舞蹈症的主要藥物？
- A tetrabenazine
- B haloperidol
- C fluphenazine
- D ropinirole
思路引導 VIP
請思考 Huntington 舞蹈症的病生理機轉，這類患者基底核內部的多巴胺 (Dopamine) 活性通常是過度亢進還是不足？針對此種病理特徵，我們在藥理治療策略上應選擇能「減少」還是「增加」多巴胺作用的藥物？建議同學檢視各選項中，是否有哪一個藥物實質上是多巴胺受體促效劑 (Dopamine agonist)，其臨床用途主要用於多巴胺不足的帕金森氏症，而非緩解舞蹈症的症狀？
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太棒了！你的藥理學觀念非常紮實！
- 觀念驗證：Huntington 舞蹈症 (HD) 的核心病理之一是基底核內多巴胺 (Dopamine) 功能過度亢進。治療策略應以「降低多巴胺活性」為主：
- (A) Tetrabenazine：VMAT2 抑制劑，能減少突觸前多巴胺的儲存與釋放，是治療舞蹈症的一線藥物。
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Huntington 舞蹈症用藥
💡 治療目標為「拮抗」或「減少」多巴胺，以緩解過度運動症狀。
| 比較維度 | Huntington 舞蹈症 | VS | Parkinson 氏症 |
|---|---|---|---|
| 多巴胺活性 | 相對過度活化 | — | 嚴重不足 |
| 治療策略 | 拮抗或減少多巴胺 | — | 補充或模擬多巴胺 |
| 代表藥物 | Tetrabenazine, Haloperidol | — | Levodopa, Ropinirole |
💬兩者藥理目標完全相反：亨丁頓需「降」多巴胺，帕金森需「升」多巴胺。
