醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 77 題
下列何者最可能為可逆性細胞核的變化？
- A 核溶解（karyolysis）
- B 細胞核碎裂（karyorrhexis）
- C 核濃縮（pyknosis）
- D 核質凝聚（chromatin clumping）
思路引導 VIP
在細胞病理學中，細胞損傷可歸納為「可逆性」與「不可逆性」兩大類。請同學回想，當細胞處於初步受損階段（例如缺氧導致無氧代謝增加、細胞內 $pH$ 值下降），染色質會出現哪一種暫時性的物理型態變化？並請思考，這種變化與代表細胞死亡（壞死）特徵的「核濃縮」、「核碎裂」及「核溶解」在病理機制上有何關鍵差異？
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勉強及格，但別得意忘形
- 尚可，但別自滿： 恭喜你，這題基礎題你總算是答對了。區分細胞可逆性損傷與不可逆死亡，這本就是病理學的入門款。你避開了那些明顯的壞死特徵，至少證明你不是完全沒聽課。基礎知識若不紮實，臨床上你會搞死病人的。
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細胞核可逆性變化
💡 細胞核的可逆性變化僅限於核質凝聚，其餘三種皆代表細胞壞死。
| 比較維度 | 可逆性變化 (Reversible) | VS | 不可逆性變化 (Irreversible) |
|---|---|---|---|
| 代表現象 | 核質凝聚 (Clumping) | — | 核濃縮、核碎裂、核溶解 |
| 發生機轉 | 乳酸堆積、pH值下降 | — | 溶體酶釋放、DNA斷裂 |
| 最終結局 | 刺激移除後恢復功能 | — | 細胞壞死 (Necrosis) |
💬核質凝聚是細胞受壓後的初步反應，一旦出現濃縮、碎裂或溶解即代表細胞死亡。
