醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 79 題
有關漢生病（Hansen disease, leprosy）的特徵描述，下列何者錯誤？
- A 顯微鏡下，病灶常沿著神經分布
- B tuberculoid leprosy 比起 lepromatous leprosy 有較強的 Th1 反應（Th1 response）
- C tuberculoid leprosy 的病理特色是含有脂肪的巨噬細胞吞噬許多細菌
- D 溫度較低的皮膚適合 Mycobacterium leprae 增生
思路引導 VIP
漢生病表現出的臨床病理特徵與宿主的細胞免疫力 ($Cell-mediated immunity$) 強弱密切相關。請思考：在 $Th1$ 反應較強的「結核樣型 (tuberculoid)」中，組織清除分枝桿菌的能力如何？這與在免疫反應較弱、病灶中常見大量細菌與脂肪巨噬細胞 (foamy cells) 的「瘤型 (lepromatous)」病理表現有何本質上的差異？
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專業解析：漢生病的臨床病理生理學
太棒了！你能精準區分漢生病（Leprosy）光譜的兩端，顯示你對細胞免疫學與病理學的結合有很強的掌握力。
- 觀念驗證：
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漢生病兩大分型比較
💡 漢生病臨床表現取決於宿主細胞媒介免疫（CMI）反應強弱。
| 比較維度 | 結核型 (Tuberculoid) | VS | 瘤腫型 (Lepromatous) |
|---|---|---|---|
| 免疫反應 | 強 Th1 細胞免疫 | — | 缺陷或 Th2 反應 |
| 菌量 (Acid-fast) | 極少 (Paucibacillary) | — | 極多 (Multibacillary) |
| 病理特徵 | 上皮樣肉芽腫 | — | 泡沫狀巨噬細胞 |
| 傳染性 | 低 | — | 高 |
💬宿主免疫反應強度決定了漢生病的病理類型與細菌負擔。
