醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 84 題
下列何種腫瘤最容易進展成急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia）？
- A 真性紅血球增多症（polycythemia vera）
- B 原發性血小板增多症（essential thrombocythemia）
- C 骨髓化生不良症候群（myelodysplastic syndrome）
- D 慢性淋巴球性白血病（chronic lymphocytic leukemia）
思路引導 VIP
請從細胞分化的角度思考，哪一項疾病的特徵是骨髓內造血細胞出現顯著的「發育不良 (dysplasia)」及「無效造血 (ineffective hematopoiesis)」，且在臨床病程中，其轉化為急性骨髓性白血病 ($AML$) 的機率顯著高於其他慢性骨髓增生性疾病？
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1. 核心觀念驗證
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骨髓化生不良症候群 (MDS) 被臨床醫師視為「白血病前期」。其特徵是骨髓造血細胞發育異常且無效造血，具有極高的風險（約
30
%
30%）進展為 AML。為何呢
MDS 與 AML 轉化風險
💡 MDS 為髓系造血異常，具極高風險進展為急性骨髓性白血病。
| 比較維度 | 骨髓化生不良 (MDS) | VS | 骨髓增生性腫瘤 (MPN) |
|---|---|---|---|
| 周邊血球數 | 通常減少 (Cytopenia) | — | 通常增加 (如 RBC, PLT) |
| 造血效能 | 無效造血 (Ineffective) | — | 過度造血 (Proliferative) |
| AML 轉化率 | 極高 (約 30%) | — | 較低 (通常 < 10%) |
| 細胞形態 | 顯著發育不良 (Dysplasia) | — | 形態相對成熟 |
💬MDS 與 MPN 雖同屬髓系疾病，但 MDS 的無效造血與高度轉化性使其更易進展為 AML。
