醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 86 題
下列有關肺炎的敘述，何者錯誤？
- A 結核菌及黴菌為慢性肺炎（chronic pneumonia）常見的致病原
- B 肺膿瘍（lung abscess）是慢性肺炎的一種，病理上可見到壞死性肉芽腫性發炎（necrotizing granulomatous inflammation）
- C 病毒性肺炎病理變化為間質淋巴球浸潤（interstitial lymphocytic infiltration）
- D 病毒性肺炎嚴重可造成急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome）
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請深入思考病理學中「化膿性發炎」(suppurative inflammation) 與「肉芽腫性發炎」(granulomatous inflammation) 的組織學區別：當一個病灶形成所謂的「膿瘍」(abscess) 時，其核心的病理變化是屬於液化性壞死 (liquefactive necrosis) 還是由上皮樣細胞 (epithelioid cells) 圍繞而成的結構？這兩者在致病機轉與細胞浸潤種類上是否相同？
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肺炎病理特徵辨析
💡 根據病原體不同，肺炎呈現間質浸潤、化膿性或肉芽腫性等特定病理表現。
| 比較維度 | 病毒性肺炎 | VS | 肺膿瘍 |
|---|---|---|---|
| 主要病理位置 | 肺間質 (Interstitial) | — | 局部肺組織實質 |
| 浸潤細胞 | 淋巴球、單核球 | — | 嗜中性球 (化膿) |
| 組織學特徵 | 肺泡壁增厚、透明膜 | — | 液化性壞死、形成空腔 |
| 肉芽腫形成 | 無 | — | 無 (結核菌才有) |
💬病毒性肺炎主攻間質，肺膿瘍為急性液化性化膿，肉芽腫則是結核與黴菌的特徵。
