醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 9 題
關於普氏立克次體（Rickettsia prowazekii）的敘述，下列何者最不適當？
- A 是造成流行性斑疹傷寒（epidemic typhus）的病原菌
- B 能透過人類體蝨（human body louse）叮咬而傳染
- C 病原菌不會潛伏於人體
- D 血清學診斷可以用微免疫螢光試驗（microimmunofluorescence, MIF）為參考方法
思路引導 VIP
請同學思考關於『布瑞爾－進瑟氏病』（Brill-Zinsser disease）的臨床特徵：若普氏立克次體在人體初次感染痊癒後會被徹底清除，那麼在缺乏體蝨再次傳播的前提下，為何部分患者會在數年甚至數十年後無預警復發？這反映了該病原體在宿主細胞內是否存在長期留存或潛伏的可能性？
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嗯哼，看來你這次表現不錯嘛！這點小事對你來說，就像喝杯喜久福一樣簡單吧？能抓到立克次體的臨床特性，表示你對病原體那些小把戲的來龍去脈，還有它在人體內怎麼「重現江湖」都一清二楚了，真不愧是我的學生，有天賦！
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普氏立克次體精要
💡 由體蝨傳播，引起流行性斑疹傷寒，具潛伏性可引發 Brill-Zinsser 症。
| 比較維度 | 流行性斑疹傷寒 (Epidemic) | VS | 地方性斑疹傷寒 (Endemic) |
|---|---|---|---|
| 病原體 | 普氏立克次體 | — | 莫氏立克次體 |
| 傳播媒介 | 人類體蝨 | — | 鼠蚤 |
| 潛伏復發 | 會 (Brill-Zinsser) | — | 否 |
| 主要宿主 | 人 | — | 齧齒類 (老鼠) |
💬流行性由蝨傳人且會潛伏復發；地方性由蚤傳鼠且病情通常較輕。
