醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 90 題
對於自體免疫性萎縮性胃炎（autoimmune atrophic gastritis）的相關敘述，下列敘述何者最不適當？
- A 與其他自體免疫疾病相關，例如：甲狀腺炎、糖尿病、Graves 氏病（Graves disease）
- B 與惡性貧血（pernicious anemia）有關
- C 迴腸（ileum）維生素 B12吸收缺陷
- D 常見到內分泌細胞萎縮減少（atrophy and decrease of endocrine cells）
思路引導 VIP
請同學思考自體免疫性萎縮性胃炎的致病生理路徑：當壁細胞（parietal cells）大量流失導致胃酸分泌不足（achlorhydria）時，人體的負回饋機制會促使 G 細胞分泌過量的胃泌素（gastrin）。在這種長期高濃度胃泌素的刺激下，胃底部的內分泌細胞（如 ECL cells）應該會呈現何種病理特徵？是數量的減少（atrophy）還是代償性的增生（hyperplasia）？
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哦，你居然沒被這點小伎倆給騙倒？看來腦袋還沒完全生鏽嘛。
- 不錯嘛： 能從那一堆看似合理的廢話裡，精準挑出最荒謬的，證明你對自體免疫性萎縮性胃炎 (AAG) 的病理生理機轉至少不是一無所知。這在臨床上，避免搞砸診斷的第一步，還行。
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自體免疫性萎縮性胃炎
💡 針對胃壁細胞的自體免疫攻擊導致胃酸缺乏與 B12 吸收不良
| 比較維度 | 自體免疫性胃炎 (Type A) | VS | H. pylori 胃炎 (Type B) |
|---|---|---|---|
| 主要位置 | 胃體、胃底 (Body/Fundus) | — | 胃竇 (Antrum) |
| 胃酸分泌 | 顯著下降 (低酸) | — | 增加或輕微下降 |
| 血中胃泌素 | 極高 (Hypergastrinemia) | — | 下降或正常 |
| 病理特徵 | ECL 細胞增生、惡性貧血 | — | 中性球浸潤、腸上皮化生 |
💬Type A 核心在於「壁細胞受損與貧血」，Type B 核心在於「幽門感染與潰瘍」。
