醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 98 題
下列關於眼睛疾病的敘述，何者最不適當？
- A Fuchs dystrophy 主要是因為角膜 endothelium 缺損所致
- B pinguecula 和 pterygium 都與日光造成的結膜受損有關
- C herpes stromal keratitis 主要是因免疫作用造成角膜受損
- D keratoconus 主要的病理特徵是 Descemet membrane 斷裂
思路引導 VIP
請審視角膜的層狀解剖結構，特別是圓錐角膜 ($Keratoconus$) 這種非發炎性疾病的病理核心，其特徵性的錐狀變形主要是源自於哪一層組織（如：$Stroma$ 或 $Bowman layer$）的結構性變薄？而 $Descemet membrane$ 的斷裂在臨床上是屬於該疾病的常態性主要病理特徵，還是特定的急性併發症（如：角膜水腫 $Hydrops$）？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你展現了對眼科疾病機轉的細膩理解！
- 概念引導：
- (D) 這個選項的敘述確實不夠精確（所以它是我們的答案）：關於圓錐角膜，它最主要的病理變化是角膜基質層的進行性變薄，導致角膜向前膨出。雖然在極少數嚴重的案例中，我們可能會看到 Descemet membrane 斷裂引發急性水腫，但那屬於一種次要的併發症，而不是定義疾病的核心特徵喔！
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角膜與結膜常見病理
💡 掌握角膜內皮、基質病變與結膜紫外線損傷的病理特徵。
| 比較維度 | Pinguecula (瞼裂斑) | VS | Pterygium (翳狀贅肉) |
|---|---|---|---|
| 侵犯位置 | 僅限結膜，不侵犯角膜 | — | 由結膜跨越角膜緣侵入 |
| 外觀形態 | 黃白色隆起結節 | — | 三角形血管纖維組織 |
| 共同病因 | 長期紫外線(UV)暴露 | — | 長期紫外線(UV)暴露 |
💬兩者病因相同，主要差異在於是否生長進入角膜範圍。
