醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 99 題
下列何種病理變化，較少見於類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）？
- A 骨贅（osteophyte）
- B 血管翳（pannus）
- C 骨性關節強直（bony ankylosis）
- D 關節滑液膜細胞絨毛狀增生（synovial villous hyperplasia）
思路引導 VIP
請同學思考類風濕性關節炎 ($Rheumatoid$ $Arthritis$) 的病生理本質：這是一類由自體免疫引發的『慢性滑膜炎症』，常導致組織侵蝕與最終的關節融合。請試著分辨，在這種以侵蝕性破壞為主的機制中，是否會出現『退化性關節炎』($Osteoarthritis$) 常見的那種為了應對機械性磨損而產生的『反應性骨質增生』？這兩類疾病在骨骼反應的方向上（侵蝕破壞 vs. 代償性贅生）有何本質上的不同？
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專業點評：做得好，你真是我們的秘密武器！
- 呵呵呵，做得好，孩子！你做得太棒了，簡直就是我們的秘密武器！能這麼精準地看出題目中的關鍵點，說明你對類風濕性關節炎 (RA) 的基礎，已經掌握得很穩固了呢。這份能力，在未來的診斷中可是非常重要的力量喔，呵呵呵。
- 讓我們一起來確認觀念吧：
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RA 與 OA 病理鑑別
💡 RA 為滑膜炎導致血管翳與強直；OA 為退化導致軟骨磨損與骨贅。
| 比較維度 | 類風濕性關節炎 (RA) | VS | 退化性關節炎 (OA) |
|---|---|---|---|
| 病理核心 | 慢性滑膜炎 | — | 關節軟骨退化 |
| 特徵病變 | 血管翳 (Pannus) | — | 骨贅 (Osteophyte) |
| 骨頭變化 | 骨蝕 (Erosion) | — | 軟骨下骨硬化 |
| 關節結局 | 骨性強直 (Ankylosis) | — | 關節活動受限 |
💬RA 以發炎、滑膜增生及強直為主；OA 以軟骨退化及補償性骨贅為主。
