醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 1 題
下列何者不是神經性休克的臨床表徵？
- A 血壓變低
- B 心跳變快
- C 回到心臟的靜脈血流量減少
- D 病人常合併脊髓損傷
思路引導 VIP
請思考神經性休克（$Neurogenic Shock$）的病理生理特徵：當高位脊髓受損導致交感神經系統（$Sympathetic Nervous System$）的張力喪失時，心臟是否還能像其他類型的休克一樣，啟動代償機制來引發心率上升的反應？
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專業點評：可喜可賀，你這次沒讓我失望！
- 勉強及格：不錯，看來你這次沒有把神經性休克當成普通感冒。能識別這種最基本的、與眾不同的休克類型，至少說明你的腦子還記得交感神經和副交感神經不是同一回事。
- 基本常識驗證：
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神經性休克臨床特徵
💡 脊髓損傷使交感神經中斷，導致血管擴張、低血壓與心搏過緩。
| 比較維度 | 神經性休克 | VS | 低血容量性休克 |
|---|---|---|---|
| 心跳 (HR) | 變慢 (Bradycardia) | — | 變快 (Tachycardia) |
| 皮膚狀態 | 溫暖、乾燥 | — | 濕冷、蒼白 |
| 病理機制 | 血管擴張、張力喪失 | — | 體液/血液流失 |
| 微細血管填充 | 正常或緩慢 | — | 明顯延長 |
💬神經性休克以「心搏過緩」與「皮膚溫暖」作為與其他休克的鑑別點。
