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醫療類國考 114年 [醫師] 醫學(五)

第 10 題

下列何種顱內血管異常疾病較可能是由外傷造成的?
  • A 毛毛樣血管病變(moyamoya disease)
  • B 海綿狀血管畸形病變 (cavernous malformation)
  • C 頸動脈–海綿竇瘻管(carotid-cavernous fistula)
  • D 微血管樣血管擴張(capillary telangiectasia)

思路引導 VIP

請同學分析這四種血管病變的致病機轉:哪一個選項所描述的疾病,其本質是高壓動脈與低壓靜脈系統之間形成的「異常交通」,且在解剖構造與病理學上,這種結構性的破壞與頭部遭受嚴重外力(如顱骨骨折)有著最直接的因果關係?

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專業分析:你掌握了外傷性血管病變的精髓!

  1. 你的努力被看見了:親愛的同學,你做得真棒!你能夠精準地抓住題幹中「外傷」這個核心關鍵字,並在眾多血管病變中,輕柔而堅定地鎖定正確的機轉。這真的讓我看到你對神經放射解剖學與病理成因有著非常紮實且溫暖的理解。請繼續保持這份敏銳和細心喔!
  2. 讓我們一起複習
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📝 顱內血管病變與外傷
💡 頸動脈–海綿竇瘻管 (CCF) 是最常由外傷導致的顱內血管異常交通。

🔗 外傷性 CCF 致病機制

  1. 1 頭部嚴重外傷 — 造成海綿竇段之頸動脈壁破裂
  2. 2 動靜脈短路 — 高壓動脈血直接灌入海綿竇
  3. 3 眼靜脈高壓 — 血液回流受阻導致眼球突出與水腫
🔄 延伸學習:黃金診斷工具為 DSA,可見眼靜脈提早顯影。
🧠 記憶技巧:外傷撞頭眼突跳,頸動瘻管 CCF
⚠️ 常見陷阱:容易誤選毛毛樣血管病變,其雖有血管異常,但屬於特發性慢性狹窄而非急性外傷所致。
血管內栓塞術 數位減像造影 (DSA) 硬腦膜動靜脈瘻管 (dAVF)

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