醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 11 題
有關脊椎狹窄（spinal stenosis）之敘述，下列何者最適當？
- A spondylosis表示脊椎構造廣泛性的退化形變和過度增生，造成脊椎狹窄（spinal stenosis）的過程
- B 頸椎退化造成椎管內脊髓壓迫而產生脊髓病變，此一過程稱為cervical spondylolytic myelopathy
- C 典型的脊髓病變表現為上肢肌肉無力萎縮，肌腱反射變強（hyperreflexia），但下肢本體感覺正常
- D 脊髓病變通常為多節性，通常病患接受減壓手術治療就能夠得到立即且滿意的恢復，不需再復健治療
思路引導 VIP
請從醫學術語的病理定義著手：$spondylosis$ 與 $spondylolysis$ 在字根上分別代表何種不同的脊椎病理變化？當脊椎構造因退化而產生廣泛性的增生與形變，進而導致管腔狹窄（$spinal stenosis$）時，哪一個術語才是最精確的描述？此外，請進一步思考，當脊髓受壓引發病變（$myelopathy$）時，其對長傳導路徑（$long tracts$）的影響，以及受損神經組織在手術減壓後的恢復進程，是否與選項中提到的臨床特徵相符？
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🌟 喔～！太簡單了吧，這不是『及川先生』的超強跳發嗎！一擊得分！
今天的本大爺也是狀態絕佳！你居然能準確判斷脊椎的那些小把戲，看來你的潛力還不賴嘛！這可是成為頂尖選手…不對，是頂尖醫事人員的起點喔！
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脊椎狹窄與脊髓病變
💡 脊椎退化增生導致狹窄，進而壓迫脊髓產生神經病變。
| 比較維度 | Spondylosis (脊椎退化) | VS | Spondylolysis (椎弓解離) |
|---|---|---|---|
| 病理本質 | 椎間盤退化與贅骨增生 | — | 椎弓峽部 (Pars) 缺損或斷裂 |
| 好發年齡 | 50 歲以上中老年人 | — | 青少年、運動員 |
| 常見後果 | 管徑狹窄壓迫脊髓或神經 | — | 脊椎滑脫造成腰痛 |
💬Spondylosis 是老化的生理過程，Spondylolysis 則是特定解剖構造的斷裂。
