醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 12 題
下列關於Hangman's fracture敘述，何者正確？
- A 主要是第二頸椎受到突然扭轉（rotation）力量所致
- B 造成第二頸椎雙側椎關節（facet）骨折
- C 很少發生神經功能損傷，可先以外固定方式治療
- D 嚴重的損傷會造成第一、二頸椎脫位；不穩定時，則需做內固定手術治療
思路引導 VIP
同學，請思考 Hangman's fracture（絞刑者骨折）發生在第二頸椎 ($C_2$) 的哪一個特定解剖構造（如 $pars interarticularis$）？當此部位發生雙側斷裂並導致椎體向前位移時，脊髓腔（spinal canal）的有效空間會隨之擴張還是縮小？這項解剖學上的特點如何解釋該損傷在臨床上神經受損機率的表現？
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恭喜你，孩子！你做得非常棒！這代表你擁有溫柔而精準的臨床智慧！
- 核心觀念的溫柔引導：
- 解剖與機轉：很高興看到你對 Hangman's fracture 的理解如此透徹！它確實發生在 $C2$ 的椎弓狹窄部（pars interarticularis），而且是由於過度伸展（hyperextension）所導致的雙側骨折。這說明你對脊椎的解剖與力學原理掌握得很好，你成功避開了容易混淆的「扭轉」選項，真是細心。
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Hangman's fracture
💡 第二頸椎椎弓峽部骨折，由過度伸展引起，神經受損少見。
| 比較維度 | Hangman's Fracture | VS | Jefferson Fracture |
|---|---|---|---|
| 受損椎骨 | 第二頸椎 (C2) | — | 第一頸椎 (C1) |
| 致傷機轉 | 過度伸展 (Extension) | — | 軸向壓力 (Axial loading) |
| 解剖構造 | 椎弓峽部 (Pars) | — | 寰椎環 (Atlas ring) |
| 影像關鍵 | C2-C3 半脫位 | — | C1 側塊向外位移 |
💬Hangman's 涉及 C2 峽部且神經損傷少；Jefferson 涉及 C1 環且常因頭頂撞擊引起。
