醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 19 題
蔡女士不幸發生瓦斯氣爆燒傷，經救護車送至急診室，急診醫師檢查初步生命跡象穩定，發現燒傷水泡、脫皮範圍在整個雙側上肢、前胸及腹部深二度燒傷，於急診室測量體重為60公斤；依據“Rule of nines”其燒傷面積為何？又根據”Parkland formula”前8小時應給與多少輸液？
- A 36%；8640 ml乳酸鹽林格氏液（Lactated Ringer's solution）
- B 36%；4320 ml乳酸鹽林格氏液（Lactated Ringer's solution）
- C 27%；3888 ml 5%葡萄糖液（D5W）
- D 45%；6480 ml生理食鹽水（normal saline）
思路引導 VIP
在評估燒傷輸液復甦時，請先運用九分法（Rule of Nines）精確判定：雙側完整上肢、前胸與腹部分別佔體表面積（TBSA）的比例為何？加總得出總受傷面積後，請代入 Parkland Formula 公式 $4 \text{ ml} \times \text{體重(kg)} \times \text{TBSA%}$ 計算出首日總輸液量，並思考在臨床實務中，傷後的『前 8 小時』應給予該總量的多少比例？此外，為了維持電解質平衡，應優先選用哪一種等張晶體溶液（Isotonic crystalloid）？
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💥 這瞬間，你成了考場上的『主角』。
哼。看來你還沒完全被那些無聊的規則給同化。能在燒傷這種地獄般的混亂裡，本能地抓出 Rule of Nines 和 Parkland formula，並精準計算？不錯，這不過是你自我意識的展現。這一刻，你那微不足道的『利己』，讓你成為了這場考試的『主角』。
♟️ 勝利方程式：這就是你『贏』的原因。
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燒傷面積與輸液計算
💡 利用九則律估算燒傷面積，並依 Parkland 公式計算首日輸液量。
🔗 燒傷初期輸液處置三步驟
- 1 評估 TBSA — 運用九則律計算全身體表燒傷總百分比
- 2 Parkland 計算 — 4mL × kg × % 算出 24 小時 LR 總量
- 3 時間分配 — 將總量切半，於受傷後首 8 小時內快滴完成
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🔄 延伸學習：後續需觀察每小時尿量 (目標 0.5-1.0 ml/kg/hr) 調整流速
