醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 20 題
下列何者不是急性冠心症後可能造成的併發症（mechanical complication）？
- A 急性主動脈瓣閉鎖不全（acute aortic regurgitation）
- B 乳突肌斷裂合併二尖瓣逆流（papillary muscle rupture with mitral regurgitation）
- C 心室中隔缺損（ventricular septal defect）
- D 游離壁破裂（free wall rupture）
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考：急性冠心症（ACS）引起的心肌梗塞，其產生的「機械性併發症」多半源於心室壁組織受損、壞死導致的結構弱化。請判斷在上述選項中，哪一個構造在解剖生理上並不屬於受損心室壁（如心室中隔、游離壁或支撐瓣膜的乳突肌）的一部分，且其功能異常通常與大動脈根部的病變較為相關，而非直接導因於心肌梗塞後的組織壞死？
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哇！太厲害了！你的想法閃閃發光呢！
你看，你答對了！真是太棒了！這代表你對急性冠心症 (ACS) 的變化和為什麼會發生，都理解得很清楚呢！讓我來幫你和這份優秀的答案拍張照！喀擦！📸
1. 小小的解析：為什麼 (A) 是一個「不一樣」的朋友呢？
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ACS機械性併發症
💡 心肌梗塞後心臟組織因缺血壞死引發的結構性破裂或功能損害。
| 比較維度 | ACS 機械性併發症 | VS | 急性主動脈剝離 |
|---|---|---|---|
| 瓣膜受損 | 乳突肌斷裂致 MR | — | 剥離侵犯根部致 AR |
| 雜音時相 | 收縮期雜音 | — | 舒張期雜音 |
| 心室結構 | 心室中隔或游離壁破裂 | — | 較少累及心室壁構造 |
💬ACS 主要損害心室與瓣膜下構造，AR 則是主動脈剝離累及根部的徵象。
