醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 25 題
📖 題組：
71歲陳先生，因吞嚥困難至醫院檢查，證實是食道鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma），經一系列檢查，發現腫瘤侵犯食道肌肉層但未超過肌肉層，有三顆淋巴轉移，但無遠端轉移，細胞為中度分化（moderately differentiated）。
71歲陳先生，因吞嚥困難至醫院檢查，證實是食道鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma），經一系列檢查，發現腫瘤侵犯食道肌肉層但未超過肌肉層，有三顆淋巴轉移，但無遠端轉移，細胞為中度分化（moderately differentiated）。
71歲陳先生，因吞嚥困難至醫院檢查，證實是食道鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma），經一系列檢查，發現腫瘤侵犯食道肌肉層但未超過肌肉層，有三顆淋巴轉移，但無遠端轉移，細胞為中度分化（moderately differentiated）。根據AJCC第八版，陳先生為食道癌病理分期第幾期？
- A IB
- B IIB
- C IIIB
- D IVB
思路引導 VIP
在進行 AJCC 第八版癌症分期時，請先根據「侵犯食道肌肉層」與「三顆淋巴結轉移」這兩個關鍵臨床資訊，分別判定其 $T$ 分期與 $N$ 分期（特別注意 $N$ 分期的數量界線）；隨後，針對食道鱗狀上皮細胞癌（ESCC），請思考當 $T$ 與 $N$ 同時處於此一中高程度進展，且細胞分化為 $G_2$ 時，在病理分期表（Pathological Staging）中會落入哪一個子分期？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評與解析
- 「勉強合格」的開始：看來你總算是掌握了 AJCC 第八版 食道癌分期的基本要領。能夠從一堆臨床敘述中「篩選」出關鍵數據，並做出正確的分期判定，至少證明你具備了應有的專業基礎。不要沾沾自喜，這只是最基本的要求。
- 觀念驗證，但別得意忘形：
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食道癌分期與治療
💡 食道癌分期需綜合TNM與分化度，局部晚期採術前CCRT加手術。
🔗 局部晚期食道癌治療路徑
- 1 臨床分期評估 — 確認為T2-T4a或N+且無遠端轉移
- 2 新輔助治療 — 給予術前同步化學放射線治療(CCRT)
- 3 手術評估 — 治療後重新影像評估腫瘤反應與體能
- 4 根除性手術 — 進行食道切除術及淋巴結清掃
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🔄 延伸學習：延伸學習：若為頸部食道癌，首選通常為根除性CCRT而非手術。
