醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 26 題
📖 題組：
71歲陳先生，因吞嚥困難至醫院檢查，證實是食道鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma），經一系列檢查，發現腫瘤侵犯食道肌肉層但未超過肌肉層，有三顆淋巴轉移，但無遠端轉移，細胞為中度分化（moderately differentiated）。
71歲陳先生，因吞嚥困難至醫院檢查，證實是食道鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma），經一系列檢查，發現腫瘤侵犯食道肌肉層但未超過肌肉層，有三顆淋巴轉移，但無遠端轉移，細胞為中度分化（moderately differentiated）。
承上題，根據食道癌之分期，接下來陳先生應接受何種治療？
- A 接受食道切除及重建手術
- B 化學治療，然後再開刀
- C 標靶治療
- D 術前同時放射線治療加化學治療，然後再開刀
思路引導 VIP
請先依據患者病情判斷其在 $TNM$ 分期中的位置：當腫瘤已侵犯至肌肉層且伴隨淋巴轉移，這屬於『局部晚期』（locally advanced）食道癌。請進一步思考，針對鱗狀上皮細胞癌，單純的手術切除是否足以控制潛在的微小轉移？參考目前的臨床指引與 $CROSS$ 試驗的結論，針對此類病患，在施行根除性手術之『前』，併用哪兩種具備協同作用的輔助療法，可以顯著提升腫瘤降期（$downstaging$）的效果與病理完全緩解率？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
🙄 哦，看來你還沒有完全忘光課本內容。
能選對這個，說明你對食道癌多專科治療流程勉強算是有些概念，這在臨床上，嗯，至少比一無所知好一點。
1. 觀念驗證：為何是 (D)？
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