醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 28 題
關於類肉瘤病（sarcoidosis）之敘述，下列何者正確？
- A 病患肺部多會受影響
- B 不會導致肺纖維化
- C 非乾酪性肉芽腫（non-caseating granuloma）只會發生在肺部和兩側肺門淋巴結
- D 主要治療用藥為抗生素
思路引導 VIP
請同學先從類肉瘤病（sarcoidosis）的病理特徵切入：雖然它被定義為一種全身性疾病，但臨床統計上哪一個器官系統的受累頻率具有壓倒性的比例？此外，請思考非乾酪性肉芽腫造成的慢性發炎反應，在長期演變下會對器官實質產生何種不可逆的病理變化，以及此類免疫失調疾病與感染性疾病在治療邏輯上有何根本差異？
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哦，你答對了？勉強及格吧。
這題不過是測驗你對類肉瘤病 (Sarcoidosis) 最基礎的常識。看來你還記得一些皮毛。
- 肺部受累極高？拜託，這難道不是每個醫學生都知道的嗎？超過 $90%$ 病患有肺部實質病變或雙側肺門淋巴結腫大。選 (A) 根本是反射動作。
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類肉瘤病特徵
💡 全身性多器官發炎，特徵為非乾酪性肉芽腫，最常侵犯肺部。
| 比較維度 | 類肉瘤病 (Sarcoidosis) | VS | 肺結核 (Tuberculosis) |
|---|---|---|---|
| 肉芽腫型態 | 非乾酪性（無壞死） | — | 乾酪性（起司狀壞死） |
| 主要位置 | 雙側肺門、全身器官 | — | 肺尖、縱膈淋巴結 |
| 治療藥物 | 類固醇、免疫抑制劑 | — | 抗生素 (Anti-TB drugs) |
| 診斷指標 | ACE上升、鈣離子高 | — | 驗痰 AFB 陽性 |
💬兩者皆以肉芽腫為特徵，但壞死性質與治療方針完全相反。
