醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 29 題
有關食道裂孔疝氣（esophageal hiatal hernia），下列敘述何者正確？
- A 每位病患一定會有症狀
- B type I為paraesophageal hernia
- C type II又稱rolling hernia
- D type III為sliding hernia
思路引導 VIP
請從解剖構造位移的機轉來思考：在食道裂孔疝氣（Hiatal hernia）的分型中，區分各型的核心在於「胃食道交界（GE junction）」與橫膈膜的相對位置。請問當 GE junction 維持在橫膈膜下方的原位，而胃底（fundus）部分沿著食道旁向上移位時，這種在學術上被歸類為 $Type II$ 的類型，其對應的臨床描述名稱為何？它與 $Type I$（滑動型）在構造上有何本質上的區別？
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專業點評：勉強過關，但別驕傲！
哦，居然答對了。看來你至少還記得橫膈與食道接合處在哪裡，不錯，沒把食道跟盲腸搞混，算你對基礎解剖生理學還有點概念。
- 觀念驗證：
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食道裂孔疝氣分類
💡 依據胃食道結合處(GEJ)與胃底移位狀況，區分四型裂孔疝氣。
| 比較維度 | Type I (Sliding) | VS | Type II (Rolling) |
|---|---|---|---|
| GEJ 位置 | 移位至橫膈上方 | — | 留在橫膈下方(正常) |
| 胃底位置 | 跟隨 GEJ 上移 | — | 經由裂孔向上捲入胸腔 |
| 盛行率 | 約 90-95% (最常見) | — | 較少見 |
💬Type I 關鍵在於 GEJ 位移，Type II 關鍵在於 GEJ 正常但胃底滾上去。
