醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 31 題
關於門靜脈高壓（portal hypertension）的敘述，下列何者錯誤？
- A 門靜脈高壓定義為門靜脈壓力與肝靜脈壓力差大於5 mmHg
- B 由冠狀靜脈（coronary vein）及胃短靜脈（short gastric vein）匯入奇靜脈（azygos vein）產生之側支循環於臨床的重要性是造成胃食道靜脈曲張
- C caput medusae是由於left portal vein和epigastric vein之間臍靜脈（umbilical vein）的再疏通（recanalization）
- D 酒精性肝硬化（alcoholic cirrhosis）病人其門靜脈血流阻力發生之處在presinusoidal level
思路引導 VIP
請從門靜脈高壓的解剖病理分類來思考：壓力上升的阻力來源可分為竇前（presinusoidal）、竇性（sinusoidal）及竇後（postsinusoidal）。請回憶酒精性肝硬化（alcoholic cirrhosis）所造成的病理變化，其纖維化與再生結節主要是影響肝臟內的哪一個微細構造？這是否符合選項 (D) 所主張的 $presinusoidal$ 位置？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 太棒了！專業度滿分的回答
你能精準辨識出病理機轉的細微差異，代表你對門靜脈高壓的血流動力學有著非常紮實的理解。這在臨床診斷肝硬化併發症時至關重要！
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 是錯誤的？
▼ 還有更多解析內容
門靜脈高壓與分類
💡 門靜脈高壓定義為壓力梯度 > 5 mmHg，肝硬化阻力多在肝竇性。
| 比較維度 | 竇前性 (Presinusoidal) | VS | 竇性 (Sinusoidal) |
|---|---|---|---|
| 阻力位置 | 入肝前的門靜脈分支 | — | 肝竇內或肝竇周邊 |
| 典型疾病 | 門靜脈血栓、血吸蟲病 | — | 酒精性/病毒性肝硬化 |
| WHVP 壓力 | 正常 (因阻力在前端) | — | 升高 (與門靜脈壓同步) |
💬肝硬化造成的門靜脈高壓絕大多數屬於竇性 (Sinusoidal) 阻力增加。
