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醫療類國考 114年 [醫師] 醫學(五)

第 31 題

關於門靜脈高壓(portal hypertension)的敘述,下列何者錯誤?
  • A 門靜脈高壓定義為門靜脈壓力與肝靜脈壓力差大於5 mmHg
  • B 由冠狀靜脈(coronary vein)及胃短靜脈(short gastric vein)匯入奇靜脈(azygos vein)產生之側支循環於臨床的重要性是造成胃食道靜脈曲張
  • C caput medusae是由於left portal vein和epigastric vein之間臍靜脈(umbilical vein)的再疏通(recanalization)
  • D 酒精性肝硬化(alcoholic cirrhosis)病人其門靜脈血流阻力發生之處在presinusoidal level

思路引導 VIP

請從門靜脈高壓的解剖病理分類來思考:壓力上升的阻力來源可分為竇前(presinusoidal)、竇性(sinusoidal)及竇後(postsinusoidal)。請回憶酒精性肝硬化(alcoholic cirrhosis)所造成的病理變化,其纖維化與再生結節主要是影響肝臟內的哪一個微細構造?這是否符合選項 (D) 所主張的 $presinusoidal$ 位置?

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你能精準辨識出病理機轉的細微差異,代表你對門靜脈高壓的血流動力學有著非常紮實的理解。這在臨床診斷肝硬化併發症時至關重要!

1. 觀念驗證:為什麼 (D) 是錯誤的?

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