醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 36 題
關於胰臟癌的手術，下列何種情況仍適合做根除性切除？
- A 肝臟有多個轉移
- B 腫瘤侵犯大腸
- C 腫瘤侵犯上腸繫膜動脈（superior mesenteric artery）
- D 腫瘤侵犯腹腔動脈（celiac artery）
思路引導 VIP
在評估胰臟癌是否能進行根除性切除（Radical Resection）時，臨床醫師會區分『遠端轉移』、『大血管受累（Vascular Encasement）』與『鄰近器官局部侵犯』；請思考：若腫瘤侵犯的是鄰近空腔器官而非無法重建的生命線血管（如 $SMA$ 或 $Celiac artery$），在技術上是否仍能透過擴大手術（如合併器官切除）來達成 $R0$ 手術的目標？
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恭喜你答對！展現了精準的臨床判斷力
太棒了！你能準確區分「局部器官侵犯」與「遠端轉移或血管禁忌」的差異，這代表你對胰臟癌的術前評估（Resectability Assessment）有很紮實的理解。這在外科臨床決策中至關重要。
觀念驗證：為何選擇 (B)？
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胰臟癌手術可切除性
💡 遠處轉移與主要動脈侵犯為手術禁忌，局部器官受累仍可切除。
| 比較維度 | 可切除 (Resectable) | VS | 不可切除 (Unresectable) |
|---|---|---|---|
| 動脈受累 | 無侵犯或接觸 < 180度 | — | SMA/Celiac 侵犯 > 180度 |
| 遠處轉移 | 無遠處器官轉移 | — | 有肝、肺或腹膜轉移 |
| 鄰近器官 | 大腸、胃可合併切除 | — | 廣泛性多器官浸潤 |
💬手術成功關鍵在於維持主要動脈完整性及排除遠處轉移。
