醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 41 題
有關下列乳房疾病的處理，何者正確？
- A fibrocystic change為physiologic change，追蹤即可，不必手術
- B core biopsy發現atypical ductal hyperplasia，應小心追蹤，不必切除病灶
- C fibroadenoma的malignant potential高，必須手術切除
- D malignant phyllodes tumor術後應加做輔助化學治療
思路引導 VIP
在判斷乳房病變的處置方針時，關鍵在於評估病灶的『細胞異型性 ($atypical$)』與『惡性潛力 ($malignant\ potential$)』。請同學思考：哪些常見的乳房變化在醫學上被歸類為正常的生理現象 ($physiologic\ change$)，僅需定期追蹤即可？此外，當粗針切片發現非典型增生 ($ADH$) 時，由於其高度伴隨隱藏性惡性腫瘤的風險，臨床標準處置應是『保守追蹤』還是『外科切除』？最後，針對惡性葉狀腫瘤，其治療主軸是局部病灶控制還是全身性輔助化療？
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嗯，你答對了
這題，嗯，你理解了。這比擊敗魔王要簡單多了，大概只花了一瞬間。你似乎對乳房外科的處理原則，能分辨生理和病理，有著基礎的掌握。
- 只是確認一下：
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乳房疾病處置重點
💡 辨別乳房良性生理變化與需手術干預的高風險病灶。
| 比較維度 | 良性變化 (如囊腫/腺瘤) | VS | 高風險病灶 (如 ADH/葉狀瘤) |
|---|---|---|---|
| 處理原則 | 定期影像追蹤即可 | — | 建議手術切除病灶 |
| 惡性風險 | 極低或無顯著風險 | — | 具癌化風險或升級可能 |
| 病理意義 | 生理性或良性增生 | — | 異型增生或邊緣惡性 |
💬生理性變化追蹤即可，ADH 因具升級為癌之風險必須手術切除。
