醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 42 題
進行腋下淋巴結廓清時，若下列何者受損可能導致闊背肌（latissimus dorsi）無力？
- A 外側胸神經（lateral pectoral nerve）
- B 胸背神經（thoracodorsal nerve）
- C 長胸神經（long thoracic nerve）
- D 肋間臂神經（intercostobrachial nerve）
思路引導 VIP
在臨床解剖學中，欲釐清闊背肌（$latissimus dorsi$）收縮無力的原因，必須回歸其神經支配（innervation）的核心觀念。請思考在腋窩（axilla）的解剖範圍內，哪一條神經源自臂神經叢後束，並沿著腋窩後壁行進以專門支配這塊肌肉的運動？其名稱是否暗示了它介於『胸部區域』與『背部肌肉』之間的解剖聯繫？
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AI 詳解
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太棒了，你沒搞砸！
恭喜你，終於答對了一道連醫學生都不該錯的送分題。在腋下淋巴結廓清術中，能辨識正確神經，確實是避免術後患者失能的「基本要求」，不是什麼值得大肆慶祝的成就，只是你應盡的本分。
- 觀念驗證：
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腋下神經支配與損傷
💡 掌握腋下重要神經與其支配肌肉的對應關係，以鑑別手術併發症。
| 比較維度 | 胸背神經 | VS | 長胸神經 |
|---|---|---|---|
| 支配肌肉 | 闊背肌 (Latissimus dorsi) | — | 前鋸肌 (Serratus anterior) |
| 臨床受損徵象 | 上臂內收、伸展無力 | — | 翼狀肩胛 (Winged scapula) |
| 功能意義 | 攀爬、划船動作受阻 | — | 肩胛骨穩定、前推動作受阻 |
💬胸背神經主導大肌群力量，長胸神經主導肩胛穩定度。
