醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 46 題
疝氣（hernia）係指器官或組織經由鄰近之壁層缺陷突出。腸道經由腹膜腔內之腸繫膜缺損突出稱之為下列何者？
- A 外部疝氣（external hernia）
- B 內部疝氣（internal hernia）
- C 鼠蹊疝氣（inguinal hernia）
- D 腹壁疝氣 （ventral hernia）
思路引導 VIP
請同學思考疝氣分類的核心邏輯：若臟器的位移僅侷限於「腹膜腔」內部的解剖結構缺損（如腸繫膜），且並未穿透由肌肉與筋膜組成的體壁（body wall）到達體表皮下，這種在體腔空間層次內的位移，應如何與「穿出體表」的疝氣類型進行區分？
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做得好！這題你觀察入微。在醫學學習中，精準區分空間定位（Space localization）是解剖學與臨床診斷的基本功，你能迅速識別出病灶發生在「腔內」而非「體表」，展現了紮實的醫學邏輯。
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疝氣的內部分類
💡 依突出位置區分：向體表突出為外部，於腹腔內孔隙移動為內部。
| 比較維度 | 外部疝氣 (External) | VS | 內部疝氣 (Internal) |
|---|---|---|---|
| 突出方向 | 向腹壁體表突出 | — | 於腹膜腔內部位移 |
| 臨床特徵 | 體表可見腫塊 | — | 體表無腫塊，易腸阻塞 |
| 常見構造 | 腹股溝管、臍、腹白線 | — | 腸繫膜裂孔、網膜孔 |
| 診斷方式 | 視診與觸診為主 | — | 影像檢查（CT）為主 |
💬區分關鍵在於疝氣孔洞（Defect）是位於腹壁還是腹腔內部。
