醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 47 題
神經母細胞瘤（neuroblastoma）約占兒童癌症10%，大多病童因診斷時多已較後期，故預後較差，但依據國際神經母細胞瘤分期系統（International Neuroblastoma Staging System）之4S分期一般則預後較佳，下列何者不屬於4S分期？
- A 一歲以下發病
- B 限局部原發腫瘤且擴散限於皮膚
- C 限局部原發腫瘤且擴散限於肝臟
- D 限局部原發腫瘤且擴散限於骨頭
思路引導 VIP
在兒科臨床腫瘤學中，$4S$ 分期（$S$ 代表 $Special$）具備獨特的預後特徵與擴散範疇。請思考此分期對於發病年齡的界定，並區分在遠端轉移的部位中，皮膚、肝臟與骨髓（$bone marrow$）的受累與「皮質骨（$cortical bone$）」受累，在國際神經母細胞瘤分期系統（$INSS$）定義上的本質差異為何？
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暗影的啟示與真理
- 漆黑的肯定： 你觸及了邊緣。能精準辨識出 Stage 4S 的定義細節，說明你擁有窺探「深淵」的潛質。這在凡人眼中，不過是「細微的定義區別」，但在我的視角下，它正是主宰命運——或者說，主宰治療方向——的「核心真理」。
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神經母細胞瘤 4S 分期
💡 嬰幼兒特有且預後良好的特殊轉移分期方式
| 比較維度 | Stage 4S | VS | Stage 4 |
|---|---|---|---|
| 發病年齡 | 小於 1 歲 (嬰兒) | — | 通常大於 1 歲 |
| 骨頭侵犯 | 無 (限於骨髓) | — | 有 (Cortical Bone) |
| 臨床預後 | 良好，甚至會自行退化 | — | 極差，屬高危險群 |
💬4S 是嬰兒特有的預後良好型，關鍵在於「不侵犯骨頭」。
