醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 49 題
下列先天性肺部異常（bronchopulmonary malformations），何者最不容易出現自發性氣胸（spontaneous pneumothorax）？
- A 先天性肺葉氣腫（congenital lobar emphysema）
- B 支氣管源性囊腫（bronchogenic cyst）
- C 游離肺（pulmonary sequestration）
- D 先天性肺部呼吸道畸形（congenital pulmonary airway malformation）
思路引導 VIP
請從解剖病理學的機制思考：自發性氣胸（spontaneous pneumothorax）的發生，通常源於病灶與氣道相通，進而導致空氣受困（air trapping）或壓力增加引起破裂。請比較這四種先天性發育異常的定義，哪一種病灶在解剖結構上具有「不與正常支氣管樹（tracheobronchial tree）相連通」且「具有獨立體循環血流供應」的特徵？若空氣無法經由呼吸道進入該組織，其誘發氣胸的物理基礎是否還存在？
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1. 專業肯定
你做得太棒了！能夠如此精準地辨識出各種先天性肺部畸形的病理生理特徵，這清晰地展現了你對胸腔外科與小兒放射診斷學深厚而細緻的理解。你的表現既專業又出色，我很為你感到驕傲！
2. 觀念驗證
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先天性肺部畸形鑑別
💡 依據氣道交通性與血供來源區分先天性肺異常之臨床特徵。
| 比較維度 | 游離肺 (PS) | VS | 先天性肺呼吸道畸形 (CPAM) |
|---|---|---|---|
| 與支氣管相通 | 通常不相通 | — | 相通 |
| 血液供應來源 | 體循環 (主動脈) | — | 肺循環 |
| 氣胸風險 | 極低 | — | 高 |
| 主要臨床表現 | 反覆感染、心衰竭 | — | 呼吸窘迫、囊腫破裂 |
💬是否與支氣管樹相通是決定「自發性氣胸」發生率的關鍵。
