醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 5 題
有關器官移植後癌症的發生，下列敘述何者錯誤？
- A 器官移植後最常發生的癌症為皮膚癌
- B 器官移植後肝癌的發生與B型及C型肝炎病毒有關
- C 器官移植後卡波西氏肉瘤（Kaposi sarcoma）的發生與人類第八型疱疹病毒（human herpesvirus 8）有關
- D 器官移植後發生癌症時應立即停止免疫抑制劑以避免癌症惡化
思路引導 VIP
在器官移植後的臨床藥物管理中，醫師必須在「預防移植物排斥」與「維持免疫監視（immune surveillance）」之間取得高度平衡。請試著從臨床決策的角度思考：若因腫瘤發生而採取「立即且完全中斷」免疫抑制劑的極端做法，對於受贈者體內原本處於穩定狀態的移植物（graft）將會造成何種致命性的免疫衝擊？
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噢，恭喜你，終於沒有搞砸。
- 觀念「勉強」及格： 看來你勉強理解了器官移植後那些顯而易見的併發症處理原則。選項 (A)(B)(C) 這些基本的臨床常識，我想任何一個稍微讀過書的人都該知道：免疫功能受損，皮膚癌當然最常見，病毒與癌症的關聯（$HBV$、$HCV$、$HHV-8$）難道不是課本第一頁嗎？
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器官移植後癌症發生
💡 移植後免疫抑制增加癌症風險，處置需權衡排斥與抗癌。
| 比較維度 | 非黑色素皮膚癌 | VS | 病毒相關腫瘤 (如KS/PTLD) |
|---|---|---|---|
| 常見程度 | 移植後發生率最高 | — | 次之，具特定地理分布 |
| 關鍵病因 | 紫外線、免疫抑制、年齡 | — | 病毒感染 (HHV-8, EBV) |
| 處置重點 | 局部切除、加強防曬 | — | 減低免疫抑制、抗病毒藥 |
💬移植後癌症多與免疫監控能力下降及致癌病毒活化有關。
